Каждый раз, когда я говорю клиентке «давайте подождём с этой процедурой», она удивляется. «Но я же могу её сделать?» — да, можете. «Это же безопасно?» — в целом да, если делать правильно. «Тогда почему вы отговариваете?» Потому что я сама — не делаю.

Не потому что не люблю свою профессию. Наоборот: за годы врачебной практики я насмотрелась на то, как красивые в моменте процедуры превращаются в хронические проблемы через два-три года. И постепенно у каждого практикующего врача появляется свой личный чёрный список. Сегодня делюсь своим.

Запрет первый«Глубокая чистка» каждый месяц

Когда клиентка приходит с просьбой «почистить как следует», я уточняю: когда была последняя? Если меньше двух месяцев назад — отказываю или предлагаю мягкую альтернативу.

Глубокая механическая чистка — это микротравма для кожи. Если повторять её слишком часто, барьерная функция эпидермиса разрушается: кожа становится тонкой, обезвоженной, реактивной. Появляется парадокс — клиентка делает чистки, потому что «много чёрных точек», а чёрных точек становится всё больше, потому что кожа компенсирует разрушенный барьер усиленной работой сальных желёз.

Сама я делаю профессиональную чистку 3–4 раза в год — и то в межсезонье, когда нет активного солнца.

Запрет второйБотокс «по совету подруги»

Самое опасное в инъекционной косметологии — это «попробовать как у подруги». Каждое лицо — это уникальная анатомия. То, где у одной женщины тонко расположенная мышца сделает мягкое поднятие бровей, у другой — даст эффект удивлённого выражения, который потом будет уходить три месяца.

Прежде чем ввести себе хоть одну единицу ботулотоксина, я три года изучала анатомию лица в международной школе. Когда я вижу, как клиентка показывает фото из инстаграма и просит «сделайте мне так» — мне страшно. Потому что я знаю, что иначе работает мимика у разных людей.

Запрет третийАгрессивные пилинги с марта по октябрь

В Москве солнечная активность достаточно высокая весной, летом и в начале осени. Срединные и тем более глубокие пилинги в этот период — гарантированная пост-воспалительная гиперпигментация, которая может оставаться годами.

В моём личном кабинете календарь процедур расписан по сезонам: пилинги — только октябрь-февраль. Если очень хочется обновить тон кожи в апреле — это будет максимум поверхностный пилинг на основе фруктовых кислот, и обязательно SPF 50+ как минимум четыре недели после.

Запрет четвёртый«Комбинировать» процедуры из разных центров

Это правило я ввела для себя ещё в ординатуре, увидев осложнения у клиенток, которые делали биоревитализацию в одном месте, а через две недели мезотерапию — в другом. Препараты могут конфликтовать. Уже введённая гиалуроновая кислота может неправильно «улечься» под воздействием второго препарата.

Если я делаю себе процедуру — то всю программу веду у одного врача. Просто потому что только этот врач знает, что и в какой дозе уже введено в моё лицо.

Совет клиенткам тот же: либо ходите в один центр, либо принесите второму врачу полную выписку всех манипуляций. Не «забывая упомянуть», что три месяца назад вам делали филлеры в подбородок. Эта информация — критична.

Запрет пятыйАктивные компоненты «по совету блогера»

Аптечная косметика — отдельный нерв. На прилавках лежат препараты с ретиноидами, кислотами высоких концентраций, антибиотиками. Они продаются без рецепта, но это не значит, что их можно использовать без понимания.

Я наблюдаю одно и то же раз в две недели: клиентка показывает баночку, на которой написано «10% retinol», и просит «убрать раздражение». Покупала по совету блогера, начала пользоваться ежедневно — через неделю кожа сошла слоями, пошла реакция, продолжать не может, отменить страшно.

Если в составе крема есть активный компонент — нужна схема: с какой частоты начать, как «приучать» кожу, чем нейтрализовать раздражение. Без этой схемы хорошее средство легко превращается в проблему на полгода.

Запрет шестойИнъекции у «мастеров на дому»

Цена в три раза ниже салонной — это всегда сигнал. Препарат либо просрочен, либо контрафакт, либо разведён физраствором до неузнаваемости. Иногда — всё сразу.

В моей практике было четыре случая ввода неопознанного геля у косметолога «в съёмной квартире», когда клиентки потом приходили ко мне с гранулёмами — узлами в тканях, которые не рассасываются и требуют хирургического удаления. Один из случаев закончился рубцами на скулах, которые останутся с клиенткой навсегда.

Запрет седьмойДавить прыщи самостоятельно

Самое банальное — и самое часто игнорируемое. Каждое самостоятельное «давление» воспалительного элемента — это риск:

— загнать инфекцию глубже и получить подкожный инфильтрат;
— получить пост-воспалительную пигментацию на месяцы вперёд;
— спровоцировать атрофический рубчик.

Я как врач знаю это в теории. Я как женщина с тонкой комбинированной кожей — знаю на собственном опыте. Один невинный прыщик, который я выдавила перед свиданием в студенческие годы, превратился в маленький, но заметный рубец на подбородке. Прошло много лет — он всё ещё там.

Если в коже произошло воспаление — придите в кабинет. Профессиональная чистка одного элемента занимает пять минут и стоит как один кофе. Это всегда дешевле, чем последствия.